Estrategia de Prevención del Dengue con NEPRAM en República Dominicana

Este reporte presenta una serie de hallazgos producto de una serie de entrevistas cualitativas realizadas a 10 decisores y planificadores involucrados en el diseño de una estrategia de cambio de comportamiento para la prevención del dengue en la República Dominicana.

La estrategia de NEgociación de PRÁcticas Mejoradas, NEPRAM, incluye la participación de comunidades y personal de salud en el desarrollo de intervenciones de cambio de comportamiento factibles y efectivas, a través del uso de técnicas analíticas y de continua retroalimentación con los miembros de la comunidad. Durante la preparación de la negociación, una serie de indagaciones cualitativas y entomológicas aplicadas al grupo focal permiten indentificar diferentes opciones comportamentales para mejorar la prevención y el control de determinada problemática. Usuarios de la estrategia -pertenencientes a las comunidades objetivo- son invitados posteriormente a probar y modificar las opciones propuestas según su preferencia y adaptación al contexto particular, siempre midiendo el impacto de dicha modificación en la efectividad de la estrategia. Teniendo en cuenta que los usuarios están involucrados en el desarrollo y prueba de las intervenciones, la metodología NEPRAM potencializa la posibilidad de adelantar intervenciones de cambio de comportamiento que no se limiten al laboratorio y puedan ser llevadas a la práctica.

A partir de la colaboración entre expertos nacionales e internacionales, la metodología NEPRAM fue usada para desarrollar un abordaje participativo y basado en la comunidad para la prevención del dengue en la RD, y para avanzar en una intervención piloto a pequeña escala en la comunidad urbana de Herrera, Santo Domingo. El presente documento evalúa la aplicación de este nuevo acercamiento en el desarrollo de intervenciones de cambio de comportamiento a nivel local y nacional. La estrategia incluyó:

• Entrevistas cualitativas y observaciones sobre comportamientos relevantes relacionados con la salud de los miembros de las familias, enfatizando las técnicas para el almacenamiento y limpieza del agua;
• Análisis de laboratorio para determinar los efectos entomológicos de diferentes agentes que influyen en el ciclo de vida del Aegis Egypti;
• Diseños experiementales de tapas impermeables para tanques de agua;
• Validación de técnicas efectivas de prevención a través de la estandarización de rutinas de observación y monitoreo de su uso por parte de los miembros de la comunidad durante un periodo de tiempo determinado; y
• Revisión de los hallazgos durante reuniones interagencias para seleccionar los comportamientos que a promover durante la intervención de prevención del dengue

De la evaluación se deduce un alto grado de reconocimiento de la metodología NEPRAM, basada en la recordación del término y los elementos claves que la componen, las directrices positivas que proporcionó al diseño de las estrategia piloto, y el compromiso expresado - gracias a la labor de abogacía adelantada al nivel de los diseñadores de políticas - de incorporar la metodología en lso planes nacionales de control del dengue.